NOTA : Esta guia esta creada para orientar a los clientes de Sanitas para una mayor comodidad y rapideza de sus servicios.

INDICE:

1. Una vez hecha la poliza, ¿que recibe el cliente?

2. Una vez tengo la documentacion ¿que pasos debo seguir para ir al medico?

3. Si tengo contratado el SANITA MULTI, ¿Que es pase de tarjeta?

4. Cuando me piden una prueba ¿Tienen tiempo de carencia para poder ir?

 

1. Una vez hecha la poliza, ¿que recibe el cliente?:

- Un sobre grande con lo siguiente :

* Libro con condiciones particulares y del seguro contratado, guia orientativa ( De la comunidad donde estemos) de Hospitales,medicos y especialistas de Sanitas, al final del mismo se incluyen los dentistas.(DENTISANITAS*)

NOTA: Es aconsejable "leerse las condicones generales" del seguro.

* Las tarjetas Sanitas ( estan pegadas dentro del libro, en las primeras paginas)

* Sobre Blanco (Franquiziado: no necesitan sellos) : Para meter las "copias de las condiciones particulares". Deben de ir firmadas si esta todo correcto.

* Copia Condiciones Particulares. (Hojas que van sueltas): Es donde van los datos del asegurado, junto con lo que paga.

NOTA: (DENTISANITAS*) es un suplemento del seguro (tambien se puede contratar por independiente), para saber si la tenemos contratado mirar en la tarjeta, abajo en la franja de colores, si en el color verde no aparece una " X " es que no tenemos suplemento, si al contrario es que si, lo tenemos contratado.

sin x y con x

2. Una vez tengo la documentacion ¿que pasos debo seguir para ir al medico?

- Cojemos el libro-guia (Llamado manual del socio).

- Buscamos (poniendo el caso vivamos en Gandia) la provincia : VALENCIA (aparecen los hospitales y medicos de la ciudad) luego aparecen, poblaciones de la Provincia de Valencia. ( Donde estan por orden alfabetico, ALAQUAS,ALBAL...ect ), seguimos hasta llegar a GANDIA.

- Una vez estemos en GANDIA , supongamos queremos acudir al medico de cabecera (MEDICINA GENERAL) elegimos dentro de la medicina general (segun nuestras preferencias : Cercania a nuestro domicilio, disponibilidad de horario, nos guste mas la atencion, calidad,ect.) al medico.

- Una vez hecha la eleccion , llamamos al telefono/s indicado y pedimos cita.

- Una vez tengamos la cita, acudimos y, una vez realizado el servicio facilitamos la tarjeta (algunas veces nos pueden pedir el DNI, es aconsejable llevarlo) y nos hacen el pase de tarjeta*

NOTA: pase de tarjeta* solo lo tienen el SANITAS MULTI, el SANITAS MUNDI (no tiene pase de tarjeta) pero se debe de llevar igual.

3.Si tengo contratado el SANITA MULTI, ¿Que es pase de tarjeta?

- El pase de tarjeta es cada una de las veces que el asegurado utiliza la tarjeta-sanitas en concepto de participacion de los costes de los servicios.( * Puesto en el libro del asegurado: CONDICIONES PARTICULARES ).

Baremo de los pases de tarjeta:

Pase tarjeta 1 € : Cuando utilizemos los servicios de ATS, Rehabiliatcion/Fisioterapia, Medicina General, Pediatria o Puericultura y Sanitas 24 horas (*mas coste llamada).

Pase tarjeta 3 €: Para cada ciclo de tratamiento respiratorio prescrito (Oxigenoterapia, Ventiloterapia, CPAP y Aerosolterapia) y resto de servicios ( Especialistas,ect.)

Pase trajeta 4 €: Cuando hay ingreso Hospitalario,en las Urgencias : Hospitalarias o domiciliarias, y Ambulancias.

Pase tarjeta 12 €: Para el modulo de preparacion al parto.

4. Cuando me piden una prueba ¿Tienen tiempo de carencia para poder ir?

En el caso de tener SANITAS MULTI:

Dentro del libro (Condiciones Generales) clausula IV. Plazos de carencia:

Todas las prestaciones que en virtud de la poliza asuma el asegurador (Sanitas), seran falicitadas desde el momento de entrar en vigor el contrato.(Poliza)

NOTA: No obstante, se exceptuan del anterior principio general la asistencia medica, quirurgica y/u hospitalaria en los supuestos que a continuacion de detallan, los cuales sera necesario haya transcurrido los respectivos tiempos de carencia:

- 180 dias ( 6 meses) para la ligadura de trompas y la vasectomia .

- 300 dias ( 10 meses) pàra la asistencia al parto. NOTA: la asegurada ya podria quedarse a pàrtir del 2º mes asegurada en la poliza, 2 + 9 (embarazo) = 11 meses.

Los plazos de carencia anteriormente citados no seran exigibles en el caso de : Accidentes cubiertos por la poliza o de Enfermedades con caracter de URGENCIA VITAL, sobrevenidas y diagnosticadas despues de la fecha del ALTA DE LA POLIZA, asi como en los casos de PARTO PREMATURO.

En el caso de tener SANITAS MUNDI:

A) Modalidad de Reembolso

Garantia A: Asistencia Hospitalaria.

1. 90 dias ( 3 Meses) Intervenciones quirurgicas y hospitalizaciones

2. 300 dias ( 10 Meses) para el parto.

Garantia B: Asistencia Extrahospitalaria.

1. 150 dias ( 5 meses) Para los servicios : Radioterapia , Quimioterapia, Cobaltoterapia, Isotopos Radiactivos, Acelerador lineal, Scanner, Resonancias Magneticas, Medicina Nuclear, Densiometia Osea, Litotricia, Arteriografia digital, Radio neurocirugia e Hipertermia prostatica.

2. 90 dias ( 3 Meses) Para los servicios : Fisioterapia, Rehabilitacion, Laser, Logofoniatria, Anatomia patologica.

Garantia D: Psiquiatria

1. 90 dias ( 3 Meses) para casos de hospitalacion.

B) Modalidad Cuadro Medico: Los mismos que "SANITAS MULTI." ( Arriba indicados)

Todas las prestaciones que en virtud de la poliza asuma el asegurador (Sanitas), seran falicitadas desde el momento de entrar en vigor el contrato.(Poliza)

Salvo las indicadas 180 dias (Vasectomia y Ligadura Trompas) y 300 (Parto)